Hernie
Qu'est-ce qu'une hernie ?
Une hernie représente une protrusion au travers d’un orifice naturel d’un sac péritonéal pouvant contenir des viscères formant ainsi une grosseur plus ou moins volumineuse, visible, et le plus souvent réductible, c’est-à-dire pouvant diminuer ou disparaître en l’absence d’effort. Conséquence d’une faiblesse musculaire, la hernie survient au travers de la paroi abdominale, toujours à des endroits précis correspondant à des zones spécifiques de l’anatomie.
Qu'est-ce que la hernie inguinale ?
Très fréquente dans le pli de l’aine, la hernie fait saillie à travers la paroi abdominale par le canal inguinal qui, habituellement, laisse passer le cordon spermatique chez l’homme et le ligament rond (suspenseur de l’utérus) chez la femme. Les hommes sont dix fois plus exposés que les femmes. La hernie inguinale peut être congénitale ou acquise (consécutive à un affaiblissement de la paroi musculaire abdominale). On parle de hernie inguinale lorsque le sac herniaire reste confiné à et au-dessus de l’aine et de hernie inguino-scrotale lorsqu’il se déploie jusque dans les bourses.
Le contenu du sac herniaire la plupart du temps contient soit de l’épiploon (tablier graisseux de l’estomac) ou de l’intestin.
Quel est le traitement d'une hernie ?
Le but du traitement moderne doivent faire privilégier les techniques qui permettent d’obtenir un confort post-opératoire maximal, une période de convalescence courte, un taux de récidive ou de complication faible.
Le choix de la technique opératoire tient compte des facteurs suivants: âge du patient, taille de la hernie, hernie primaire ou récidive, bilatéralité et du risque anesthésique. 90% des interventions réalisées sont pratiquées en chirurgie d'un jour, soit sous anesthésie locale, générale ou rachianesthésie (ponction du dos avec administration d’un anesthésique local).
Le traitement consiste à refermer ou réduire le calibre de l’orifice inguinal par lequel sortait la hernie à l’aide de points de suture en rapprochant les muscles. Souvent, il est nécessaire de mettre en place d’une prothèse de tissu non résorbable recouvrant l’orifice de faiblesse de la région herniaire. Cette «mèche» est progressivement envahie par du tissu cicatriciel et constitue au bout de quelques semaines un plan musculaire supplémentaire très résistant.